В чём опасность переломов коленной чашечки и как происходит лечение подобных травм

Мы продолжаем рассматривать переломы нижних конечностей. И на повестке дня у нас сегодня надколенник и травмы, связанные с ним.

Перелом надколенника

Главная функция надколенника, или как его еще называют в народе коленной чашечки, состоит в увеличение силы четырехглавой мышцы бедра и защите коленного сустава.

Перелом надколенника является одной из редких травм ноги и составляет 1,5% от общего числа типичных переломов.  Произойти он может в силу различных причин: автомобильная авария, уличная травма, удар коленом о твердый или острый предмет.

Переломы коленной чашечки представляют собой серьезную травму, которая может существенно повлиять на качество жизни пациента. Врачи отмечают, что основная опасность заключается в возможных осложнениях, таких как повреждение связок и хрящей, что может привести к хронической боли и ограничению подвижности. Лечение таких переломов обычно начинается с консервативных методов, включая иммобилизацию и физиотерапию. В случаях сложных переломов может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии колена. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили реабилитацию, чтобы избежать долгосрочных последствий и восстановить функциональность сустава.

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА – ЧТО ДЕЛАТЬ?

Симптомы перелома надколенника

Самым первым,  но не самым информативным симптомом перелома коленной чашечки является болевой сидром, интенсивность которого может быть различной в зависимости от вида перелома и силы травмирующего фактора. Болевые ощущения будут увеличиваться при попытке сделать опору на ногу или поднять конечность в вытянутом положении.

Вторым симптомом, сигнализирующим о переломе, принято считать появление отека в области надколенника. Так как переломы надколенника являются внутрисуставными, то эта травма имеет очень тесный контакт с коленным суставом. Ввиду перелома открывается внутреннее кровотечение, и кровь начинает скапливаться в самой полости сустава, что и порождает отек конечности. У пациента данные процессы вызывают чувство распирания и резкое ограничение движений.

Третьим симптомом является деформация всего коленного сустава или только надколенника. Врач при подобных переломах может увидеть или прощупать нарушения целостности кости в надколенной области.

По прошествии некоторого времени на месте повреждения образуется синяк ввиду пропитывания тканей кровью. Спустя несколько дней синяк может спуститься до стопы. В случае сильного повреждения кровеносных сосудов происходит стремительное нарастание синяка, сопровождающееся нарушением чувствительности и усилением отека.

Наличие смещения можно заподозрить по масштабным размерам синяка и неестественным положением костей в коленном суставе. Иногда смещение чашечки отчётливо видно визуально(см. рисунок выше).

Для точной постановки диагноза необходим рентген.

Разновидности и характер травм

Различают следующие типы переломов:

• Перелом надколенника без смещения. Характеризуется тем, что части сломанной кости, не смещаясь, прилегают друг к другу. Как правило, при переломе такого рода, кость на протяжении всего периода лечения остается на месте.
• Перелом со смещением. Характеризуется тем, что происходит смещение частей сломанного надколенника относительно друг друга. В большинстве случаев для соединения фрагментов надколенника требуется хирургическая операция.
• Многооскольчатый перелом характеризуется тем, что коленная чашечка разламывается более чем на три части. Этот перелом является самым опасным и требует длительного лечения.

Также переломы данного участка подразделяются на открытые и закрытые. При закрытом переломе надколенника кожа над местом перелома не повреждается, а остается целой. При открытом переломе наблюдается сильный разрыв кожи, из-за которого поврежденная кость становится видна. Кроме того, открытый перелом вызывает серьезные повреждения прилегающих связок, сухожилий и мышц.

Переломы коленной чашечки — это серьезные травмы, которые могут значительно повлиять на качество жизни. Люди часто отмечают, что такие переломы сопровождаются сильной болью, отеком и ограничением подвижности. Опасность заключается в том, что они могут привести к нарушению функции коленного сустава, а также к развитию артрита в будущем. Лечение переломов коленной чашечки может варьироваться в зависимости от типа и степени повреждения. В некоторых случаях требуется консервативный подход, включающий иммобилизацию и физиотерапию, в то время как более сложные случаи могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормальной анатомии. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление.

Вывих коленной чашечки (наколенника) — причины, симптомы и лечение 🦵

Виды лечения

Конкретный метод лечения перелома коленной чашечки зависит от двух параметров: характер перелома и смещение отломков. По характеру переломы могут быть стабильными и нестабильными.

При стабильных переломах не наблюдается тенденции к смещению. Нестабильными же являются переломы, которые уже сместились или могут сместиться в скором времени.

Консервативное лечение

Консервативному лечению подаются стабильные переломы. Для лечения, прежде всего, обезболивают место перелома введением растворов местных анестетиков. При наличии в суставе крови, ее необходимо удалить путем проведения пункции коленного сустава.

При отсутствии смещения поврежденную конечность обездвиживают в выпрямленном положении гипсом, который накладывают от верхней части бедра и до самой области лодыжек. Как правило, фиксация длится 4-6 недель. На протяжении этого времени необходимо выполнять контрольные рентгенограммы. После снятия гипса необходимо постепенно восстанавливать силу мышц и амплитуду движений.

Консервативное лечение требует длительного обездвиживания сустава, разработать который впоследствии будет очень трудно. Кроме того, при нехирургическом методе лечения велик риск неправильного срастания надколенника, что в свою очередь может отрицательно сказаться на выполнение коленным суставом своих функций  и привести к гонартрозу или остеоартрозу коленного сустава.

УДАРИЛСЯ КОЛЕНОМ – ЧТО ДЕЛАТЬ?

Оперативное лечение

Как приятно считать в травматологии, смещение отломков надколенника более чем на 2 мм требует проведения оперативного вмешательства, в ходе которого сопоставляются отломки, восстанавливается суставная поверхность и фиксируется надколенник. Устранить такое смещение без операции очень трудно, практически невозможно.

На видео показана операция и установка имплантанта:

При оперативном лечении надколенник обнажается, сопоставляются и фиксируются его отломки при помощи спиц, болта-стяжки или проволоки. Если переломы надколенника оскольчатые, то лавсановым шнуром проводится сшивание осколков кости. При этом мелкие отломки удаляют.

В завершении операции накладывается гипсовая повязка сроком до полутора месяцев. После ее снятия, пациенту назначаются лечебная физкультура и  физиотерапевтическое лечение

Реабилитационные процедуры и лечебная физкультура

После снятия гипса, пациенту важно пройти комплекс восстановительных мер, включающих в себя комплекс специальных упражнений, ЛФК, а также применение массажа. Важно, что все реабилитационные мероприятия, их интенсивность и периодичность назначает лечащий врач.

Особое значение имеет регулярное выполнение упражнений, так как они отлично разрабатывают травмированный сустав.

Примерный комплекс упражнений может быть представлен следующим образом:

1. Завести здоровую ногу под больную и осуществлять при этом активные круговые движения в коленном суставе.
2. Стоя у стены, расположить за спиной большой мяч и выполнять приседания.
3. Ходьба на беговой дорожке в обратном направлении, при скорости не более двух км в час.
4. Упражнения на велотренажере с педалями, длина которых не превышает 10 см. Важно при этом так расположить сидение, чтобы больная нога полностью выпрямлялась.
5. Спустя время можно попытаться начать выполнять прыжки на поврежденной ноге. При этом важно, чтобы  это не сопровождалось сильной болью, в противном случае с выполнением этого упражнения, как и всех остальных, стоит повременить.

Полный цикл реабилитационных упражнений при переломах надколенника вы сможете посмотреть на этом видео:

Своевременное лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, непременно, восстановят все функции вашего колена в полном объеме.

Всего доброго, не болейте.

Вопрос-ответ

Как лечится перелом коленной чашечки?

Лечение переломов надколенника без смещения или с минимальным до 2-3 мм смещением проводится консервативным методом. Однако простые травмы в этой области встречаются редко, а в остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Из этого следует, что операция при переломе надколенника является методикой выбора.

Как лечить травму коленной чашечки?

Боль в надколеннике часто проходит сама собой после отдыха, занятий с меньшей ударной нагрузкой, прикладывания льда или приёма противовоспалительных препаратов. Если отдых и приём лекарств не помогают, мы обсудим с вами возможные методы лечения, включая ортезирование или шинирование. Ортезы или шины помогают выровнять сустав во время заживления травмы.

Можно ли ходить со сломанной коленной чашечкой?

Прежде всего, при переломе коленной чашечки необходима иммобилизация пациента. Пытаться двигать ноги, а тем более ходить в таком состоянии – большой риск смещения отломков кости.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом коленной чашечки, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному сращению кости.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача, включая режим покоя и реабилитационные упражнения. Это поможет восстановить функцию колена и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №3

Используйте поддерживающие средства, такие как бандажи или ортезы, в период восстановления. Они помогут снизить нагрузку на колено и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на укрепление мышц вокруг коленного сустава после лечения. Регулярные упражнения на гибкость и силу помогут предотвратить будущие травмы и улучшить стабильность колена.