Вывих челюсти, его основные симптомы и лечение

Значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области принадлежит вывиху нижнечелюстного сустава. Чаще встречается у лиц работоспособного и пенсионного возраста, с преобладанием у женского пола, что связано с анатомическими особенностями. Челюстно-жевательный аппарат человека состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней челюсти и жевательных мышц, осуществляющих их взаимодействие, с помощью движений в челюстном суставе.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние, в основе которого лежит несовпадение суставных поверхностей, вследствие выхода головки нижней челюсти из суставной впадины височной кости.

Классификация

По анатомическому расположению вывихнутой головки относительно впадины:

1. Передний;
2. Задний;

По степени смещения суставных поверхностей:

1. Полный вывих – полное несовпадение;
2. Подвывих – частичное несовпадение суставных поверхностей;

По локализации вывиха:

1. Односторонний вывих (правосторонний или левосторонний);
2. Двухсторонний – встречается чаще.

По анамнестическому признаку и длительности существования:

1. Впервые возникший;
2. Застарелый – возникает при отсутствии лечения первичного вывиха на протяжение 1-2 и более недель;
3. Привычный вывих челюсти – возникает часто (даже по несколько раз в день), с самостоятельным вправлением.

 По наличию осложнений:

1. Простой, или неосложненный;
2. Осложненный (перелом челюсти, разрыв мышц, кожи, связок, нервов, сосудов).

Врачи отмечают, что вывих челюсти является довольно распространенной травмой, которая может возникнуть в результате травмы, сильного зевания или даже при стоматологических процедурах. Основные симптомы включают резкую боль в области челюсти, затруднение при открывании рта, а также видимое смещение челюсти в одну сторону. Пациенты часто жалуются на щелчки или хруст при попытке закрыть рот. Лечение вывиха челюсти обычно начинается с обезболивания и вправления челюсти, что может быть выполнено как в условиях амбулатории, так и в стационаре. В некоторых случаях может потребоваться использование фиксирующих повязок для ограничения движений. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, включая хроническую боль и нарушение функции жевания. Рекомендуется также следить за состоянием челюсти в период восстановления и избегать чрезмерных нагрузок.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины возникновения

Травматические повреждения:

1. Ушибы и удары по нижней челюсти предметами, или во время падения;
2. Резкое сильное движение челюстью во время еды, жевания твердой пищи;
3. Вывих челюсти при зевании, или сильном открывании рта.

Не травматические повреждения:

1. Вредные привычки в виде помещения крупных предметов в ротовую полость или использование челюсти, не по ее прямому назначению (открывание бутылок, банок, лампочек, раскалывание орехов и др.);
2. Наличие фоновых заболеваний, ведущих к ослаблению связочно-суставного аппарата (сахарный диабет, остеоартроз сустава, ревматическое и подагрическое поражение, остеомиелит нижней челюсти, остеопороз, возрастные изменения).

Клиническая картина и диагностика

На видео показан процесс вправления вывиха челюсти:

В момент возникновения вывиха все больные ощущают характерный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающийся выраженной болью. После его совершения рот остается открытым, с невозможностью полного закрытия из-за боли и механического препятствия. Нижняя челюсть выдвинута вперед, или западает назад по отношению к верхней челюсти, в зависимости от того, передний или задний вывих. При односторонних вывихах возможна перекошенность челюсти.  Отмечается избыточное слюнотечение из ротовой полости, вследствие нарушения процесса глотания. Речь невнятная, или вовсе невозможна. Данная клиническая симптоматика характерна для впервые возникших вывихов челюсти.

Если на протяжении определенного времени такой вывих не будет вправлен, то это приводит к формированию застарелого вывиха. Вся его опасность заключается в том, что сустав обрастает ненормальными рубцовыми тканями, связки и мышцы атрофируются, что делает удержание сустава в физиологическом положении невозможным после его вправления.

Особого внимания заслуживают подвывихи нижнечелюстного сустава. Их опасность – в длительном отсутствии диагностики, из-за скудности симптомов вывиха челюсти. Все характерные признаки уменьшаются с течением времени, что неизбежно приводит к тому, что больные не обращаются за медицинской помощью. Как результат – дисфункция нижней челюсти с невозможностью вправления подвывиха стандартными методами.

Привычные вывихи нижней челюсти развиваются из застарелых или первичных вывихов, в случае сильного перерастяжения капсулы сустава и связок, что приводит к стойкой потере стабильности сустава. При этом любые движения челюстью сопровождаются выскальзывание головки из суставной поверхности.

Для диагностики используют рентгенографию нижней челюсти и сустава в двух проекциях. При ее неинформативности показана ультразвуковая диагностика, компьютерная иди магнитно-резонансная томография.

Вывих челюсти — это довольно распространенная травма, о которой говорят многие. Основные симптомы включают резкую боль в области челюсти, затруднения при открывании рта, а также характерный щелкающий звук при движении. Люди часто отмечают, что вывих может произойти в результате травмы, сильного зевка или даже при жевании твердой пищи.

Лечение вывиха челюсти обычно начинается с обращения к врачу, который может провести диагностику и предложить методы восстановления. В некоторых случаях требуется вправление челюсти, что может быть выполнено под местной анестезией. После процедуры важно соблюдать рекомендации врача, включая ограничение движений челюсти и применение холодных компрессов для уменьшения отека. Восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени травмы. Многие пациенты отмечают, что после лечения они возвращаются к нормальной жизни, но важно следить за состоянием челюсти и избегать повторных травм.

Болит и щелкает челюсть? 3 простых упражнения для ВНЧС

Лечение

Все методы лечения вывихов челюсти делятся на 2 вида: консервативные и оперативные. Их выбор зависит от типа вывиха и возможности его  устранения более щадящими методиками.

Консервативное

Показано при всех видах вывихов, как первый этап. Его основой является вправление смещенной головки сустава в суставную впадину.

Техника вправления состоит из таких этапов:

1. Перед тем, как вправить вывих, больного усаживают на стул с твердой поверхностью и подголовником. Голова и туловище плотно прижимается к опоре, ноги на полу или подставке также прижимаются, для плотной фиксации тела в стойком положении.
2. Обезболивание сустава раствором анестетика. Проводится инфильтрация пораженной стороны местным анестетиком (новокаином, лидокаином). Можно использовать общую анестезию, что обеспечивает полное расслабление мышц и облегчает вправление. Возможно вправление и без анестезии.
3. Большие пальцы врача обматываются марлей, бинтом или другой тканью для профилактики травматизации зубами больного, и укладываются таким образом: большие пальцы на молярах нижней челюсти ротовой полости, остальные пальцы обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
4. Непосредственное вправление состоит из последовательно выполняемых движений: отодвигание челюсти книзу и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление вне зависимости от вида вывиха. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.

После вправления вывиха производят фиксацию сустава в нужном положении на 2-3 недели. Для этого используют специальные шины, или обычные бинтово-пращевидные повязки. Запрещается употребление твердой пищи с сильным открыванием рта. Чем тщательнее соблюден режим, тем лучше результаты восстановления функции сустава.

В лечении застарелых, или привычных вывихов для фиксации сустава после его вправления используют специальные пелоты, которые ограничивают движения челюсти, удерживая ее в нужном положении. Сроки их использования составляют 2-3 месяца. Это необходимо для того, что бы сустав оброс соединительной тканью с самостоятельной фиксацией.

Гнатология. Лечение смещения челюсти. Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Оперативное

На видео показан алгоритм проведения операции на челюсти:

Используется только при застарелых и привычных вывихах, при отсутствии эффекта от традиционных методик . Суть его состоит в создании новых связок, или восстановлении старых, которые будут обеспечивать стабильность нижнечелюстного сустава. При этом вправляется вывих, и фиксируются суставной диск.

Первая помощь

Если есть подозрение на вывих, то необходимо оказание первой помощи. Для этого следует успокоить больного и запретить любые движения челюстью. Затем необходимо  ее фиксировать подручными средствами (платки, бинты, тканевые материалы), таким образом, чтобы она была подвязана во время транспортировки в лечебное учреждение. По возможности вводятся обезболивающие препараты (парацетамол, анальгин, кетонов).

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха челюсти?

Основные симптомы вывиха челюсти включают резкую боль в области челюсти, затрудненное открывание рта, изменение положения нижней челюсти, а также возможное появление щелчков или хрустов при движении. Пациенты могут также испытывать отек и дискомфорт при жевании.

Как проводится лечение вывиха челюсти?

Лечение вывиха челюсти обычно начинается с редукции, то есть вправления челюсти в нормальное положение, что может быть выполнено врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. После этого могут быть назначены обезболивающие препараты и рекомендации по ограничению движений челюсти. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия для восстановления функции.

Какие меры предосторожности следует соблюдать после вывиха челюсти?

После вывиха челюсти важно избегать жесткой пищи и чрезмерных движений челюстью, чтобы не вызвать повторный вывих. Рекомендуется следовать указаниям врача, выполнять упражнения для укрепления мышц челюсти и регулярно посещать контрольные осмотры для оценки состояния.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих челюсти, не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть. Это может усугубить травму и привести к дополнительным повреждениям. Лучше всего обратиться к врачу для профессиональной помощи.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль, затрудненное открытие рта или смещение челюсти. Если вы заметили эти признаки, немедленно посетите медицинское учреждение для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

После лечения вывиха челюсти следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать специальные упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц челюсти.

СОВЕТ №4

Чтобы предотвратить повторные вывихи, избегайте ситуаций, которые могут привести к травмам челюсти, таких как занятия контактными видами спорта без защитного снаряжения.