Что такое вывих плечевого сустава(плеча) и какие процедуры применяетбся для его лечения

Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день – одна из самых распространенных патологий. Часто поражается плечевой сустав, в связи со своими анатомо-функциональными особенностями. В структуре патологии плечевого сустава вывихи – наиболее распространенное заболевание. Однако иногда в лечебной практике также встречаются переломы плечевого сустава, которые очень болезненны и тяжело лечатся.

Вывих плечевого сустава – патологическое состояние, в основе которого лежит несовпадение суставных поверхностей, с нарушением двигательной функции.

Причины и механизмы развития

Все зависит от вида заболевания, состояния связок сустава, общего состояния организма. Обычно, первичный вывих в плече возникает от травмирования вытянутой руки, сильном ударе, или избыточном вращении плеча. Возникновение повторных вывихов, связано с запрокидыванием руки. При этом, происходит выход головки плеча из суставной впадины. Это сопровождается сильным растяжением капсулы сустава, сухожилий и связок, являющихся укрепляющим компонентом плеча. Происходит повреждение гиалинового хряща, с возможным полным  или частичным отрывом суставной губы.

Вывих плечевого сустава — это состояние, при котором головка плечевой кости смещается из своего нормального положения в суставе. Это может произойти в результате травмы, падения или чрезмерной нагрузки. Врачи отмечают, что вывих плеча сопровождается сильной болью, отеком и ограничением подвижности. Для лечения данного состояния обычно применяется несколько этапов. Сначала необходимо вернуть головку кости на место, что может быть выполнено с помощью мануальной редукции. После этого назначаются противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Врач может рекомендовать иммобилизацию сустава с помощью специальной повязки или шины на несколько недель. В дальнейшем, для восстановления функции плеча, назначаются физиотерапевтические процедуры и упражнения на растяжку и укрепление мышц. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, чтобы избежать осложнений и повторных вывихов.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Чуть-чуть анатомии

Сочленение входит в группу крупных суставов, по форме шаровидный, и состоит из головки плеча и суставной поверхности лопатки. Трущиеся поверхности выстланы гиалиновым хрящом, имеющим на лопатке  желобковатую структуру, с краевым возвышением. Оно называется суставной губой, которая удерживает головку в стабильном положении. Все суставные структуры заключены в капсулу, прикрепленную по краям хрящевых образований. Поскольку, сустав осуществляет движения во всех плоскостях, он дополнительно укреплен снаружи связками, мышцами и их сухожилиями, которые образуют ротационную манжету плеча.

Симптомы

Основные симптомы зависят от типа вывиха.

Различают такие виды:

1. Первичный  – возник впервые;
2. Привычный. Представляет собой повторные вывихи одного и того же сустава;
3. Застарелый. Возникает в случае, если вывих не распознан, и не вправлен длительное время.
4. Полувывих, или частичный. Возникает при неполном вправлении вывиха, в результате попадания капсулы между суставными поверхностями. Может стать привычным, или застарелым вывихом.

В зависимости от расположения головки, по отношению к суставной впадине при вывихе:

1. Передний;
2. Задний;
3. Верхний;
4. Нижний;

Чаще встречаются смешанные формы в виде передненижних и задненижних вывихов.

Вывих плечевого сустава — это травма, при которой головка плечевой кости выходит из своего нормального положения в суставной впадине. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильную боль, ограничение движений и деформацию плеча. В большинстве случаев вывих происходит в результате падений, спортивных травм или резких движений. Для лечения применяются различные процедуры. В первую очередь, необходимо вернуть кость на место, что может быть сделано вручную врачом. После этого часто назначают иммобилизацию сустава с помощью повязки или шины на несколько недель. Важно также проводить реабилитацию, включающую физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы плеча. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если вывих повторяется.

Острые и хронические вывихи плечевого сустава. Как лечить? Нужна ли операция?

Клинические проявления и симптомы

Основным симптомом вывиха плечевого сустава являются болевой синдром, нарушение движений пораженной конечностью и деформация в области сустава.

Боль тем сильнее, чем более свежий вывих. При застарелых или привычных вывихах может быть представлена незначительными  болевыми ощущениями.

Невозможность движений. Также зависит от вида вывиха, и может проявляться, от полного отсутствия – при первичных процессах, до незначительного ограничения при привычном вывихе.

Деформация. При любом виде вывиха, в области сустава, под акромиальным концом ключицы определяется впадение, которого нет с противоположной стороны.

На видео показана диагностика и основные методы лечения при вывихе плеча

)

Разновидности вывихов

Первичный вывих плеча может возникнуть, абсолютно, у любого здорового человека при падении на вытянутую руку или сильном ударе. При этом, головка плеча выходит из суставной впадины. Происходит растяжение связок и капсулы с возможным разрывом и проникновением между суставными поверхностями, что удерживает головку в неправильном положении. В момент вывиха появляется сильнейшая боль в суставе с характерным щелчком. При осмотре больной щадит руку, так как любые движения вызывают усиление боли. Плечо прижато к туловищу. Определяется деформация в виде западения. Головка плеча может пальпироваться в подключичной области. Выражено напряжение плечевых мышц и отек. Любые движения в суставе невозможны. Для диагностики используют обычную рентгенографию в двух проекциях, которая дает исчерпывающую информацию.

Существует также привычный вывих плеча который сложнее диагностировать и лечить. Его формирование зависит от многих факторов: тяжести первичного вывиха, индивидуальных анатомических и функциональных особенностей сустава, правильности вправления, и соблюдения рекомендаций после устранения вывиха. Как правило,  формирование данного вида патологии связано с плохим расслаблением мышц при первом вправлении. Как результат – неполное вправление, с зажатой капсулой между суставных поверхностей. Движения частично восстанавливаются, что создает ложное впечатление полного излечения. Но, с течением времени сустав зарастает в неправильном положении, с повреждением капсулы и вращающей манжеты, которые ответственны за его стабильность. Кроме того, повреждается суставная губа, которая не в состоянии удержать головку в физиологическом положении.

Клинически, заболевание проявляется частыми вывихами в виде щелчков (возможно даже несколько раз в день) при попытке поднять руку, завести за голову, вывернуть наружу или даже почесать нос. Такие вывихи происходят даже во время сна. Характерно, их самостоятельное вправление, или самим больным. Только если они случаются не часто, приходится прибегать к помощи специалистов.

Вывих плечевого сустава. Консервативное лечение

Лечение вывиха

На видео рассказывают о новейшем методе лечения и вывихов:

)

При первичных вывихах используют его вправление. Главные условия:

1. Полное расслабление мышц. Достигается, путем свешивания руки с высокой кушетки лежа на спине или животе, в течении 20-30 минут;
2. Адекватное обезболивание. Самый лучший результат получен при общей анестезии, так как, при этом достигается полное расслабление мышц с легким и полным вправлением вывиха. Возможно использование местной анестезии.
3. Отсутствие грубых манипуляций. Сильными резкими движениями можно вызвать повреждение суставной губы лопатки, что приведет к привычному вывиху.
4. Помнить о том, что чем более безопасным выглядит вывих на снимке, тем тяжелее его вправление.

Первый метод вправления предложен еще Гиппократом, который вправлял вывихи надавливая пяткой в подмышечной впадине, с одновременной тягой руки на себя за запястье.  Метод применяется и сегодня.

Самый эффективный способ вправления сустава – метод Кохера:

1. Приведение плеча к туловищу с одновременным давлением книзу, согнув руку в локтевом суставе под прямым углом;
2. Не отпуская тяги, ротировать (вывернуть) плечо кнаружи, используя предплечье как рычаг;
3. Не отпуская тяги, переместить локоть на грудную клетку;
4. Уложить кисть и предплечье на здоровый сустав.

На видео показывают как вправляют вывих плеча по Кохеру

)

После вправления вывиха накладываются фиксирующие и косыночные повязки (Дезо, Вельпо), на 2-3 недели. Чем дольше срок иммобилизации, тем лучше восстановление сустава.

Операции при вывихе

Существует около 400 видов оперативных методов. Но их можно расклассифицировать следующим образом:

По методу выполнения

1. Артроскопические. Для проведения используют артроскоп (специальную камеру с подсветкой), которую вводят в сустав с помощью проколов, без разрезов. Точно также, вводятся специальные манипуляторы, которыми  проводится само вмешательство. Преимущество данного вида операций заключается в малой  травматичности, хорошем косметическом эффекте и быстром послеоперационном восстановлении пациентов. Возможности этих операций включают: пластика и восстановление суставного хряща и губы, пластика ротационной манжеты плеча и капсулы сустава.
2. Открытый способ. При этом виде операций производится разрез над плечевым суставом, для хорошего доступа к пораженному участку. Существует множество операций из мини-доступа, длина которого составляет всего 3-4 см, что также дает хорошие результаты во всех отношениях.

На видео проводится операция, чтобы исправить привычный вывих плеча:

)

По способу укрепления плечевого сустава

1. Пластика капсулой и связками. При этом виде операций восстанавливается суставная губа, и возможно ушивание разрывов суставного хряща, а также укрепление стабильности сустава двойной фиксацией капсулы.
2. Пластика сухожилиями. При этом виде операций стабильности сустава достигают путем перемещения и фиксации сухожилия длинной головки бицепса.
3. Мышечная пластика. Заключается в перемещении и фиксации перерастянутых элементов вращающей манжеты плеча.
4. Костная пластика. В основе метода лежит воссоздание суставной губы при ее полном разрушении, из трансплантатов подвздошной или большеберцовой костей.

Реабилитация

Вся система восстановительных и реабилитационных мероприятий при вывихах состоит из иммобилизации, физиотерапевтического лечения, ЛФК и гимнастики.

Из физиотерапии, после ликвидации вывиха, применяют электрофорез с хлоридом кальция, магнитотерапию, водные процедуры, парафиновые аппликации, массаж. Обязательна строгая иммобилизация, особенно, в послеоперационном периоде на протяжении 3-4 недель. Данные методы помогают восстановить нарушенную функцию травмированного плеча.

Упражнения и ЛФК после вправления вывиха

Их делят на 3 вида:

1. Направленные на поддержание функции конечности во время фиксации сустава, после вправления, или операции. Они включают сгибание-разгибание кисти и предплечья;
2. Направленные на восстановление движений, после снятия фиксации сустава. Состоят из предыдущих упражнений, и щадящие движения в плечевом суставе. Исключено поднимание плеча вверх;
3. Полное восстановление возможных движений в суставе. Включают в себя все сегменты конечности, без ограничений. Их цель – адаптировать сустав к обычным условиям жизни. Выполняются ежедневно и длительный срок.

Видео инструкция о том, как проводить реабилитационные процедуры и восстановить подвижность сустава после вывиха:

)

Первая помощь

Оказание первой помощи пострадавшему заключается в следующем:

1. Фиксация плеча к туловищу любыми подручными материалами, или подвешивание предплечья на косыночную повязку. Обездвиженность сустава уменьшит боль.
2. Применение холода местно. Поможет уменьшить отек и выраженность боли.
3. Введение любых обезболивающих и противовоспалительных средств (аналгин, кеталгин, парацетамол, дексалгин).

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха плечевого сустава?

Основные симптомы вывиха плечевого сустава включают резкую боль в области плеча, ограничение подвижности, деформацию сустава, а также возможное онемение или покалывание в руке. В некоторых случаях может наблюдаться видимое смещение плеча по сравнению с другой стороной.

Какие методы лечения применяются при вывихе плеча?

Лечение вывиха плечевого сустава обычно начинается с репозиции, то есть возвращения кости на место. После этого могут быть назначены обезболивающие препараты, а также иммобилизация сустава с помощью повязки или шины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если вывих повторяется или связки повреждены.

Как долго длится восстановление после вывиха плеча?

Время восстановления после вывиха плеча зависит от тяжести травмы и методов лечения. Обычно процесс реабилитации занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и проходить физическую терапию для восстановления функции сустава и предотвращения повторных вывихов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как обратиться к врачу, постарайтесь зафиксировать плечо в неподвижном состоянии. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшие повреждения. Используйте подручные средства, такие как шарф или бандаж, чтобы поддержать руку в удобном положении.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы вывиха плеча, такие как сильная боль, отек или ограниченная подвижность. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь, тем меньше вероятность возникновения осложнений и тем быстрее начнется процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После лечения вывиха плеча обязательно следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и силы плеча помогут избежать повторных вывихов и улучшить функциональность сустава.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактические меры, чтобы избежать повторных вывихов. Это может включать укрепление мышц плечевого пояса, избегание резких движений и использование защитного снаряжения при занятиях спортом.