Перелом плеча и плечевой кости — лечение и реабилитация

Всем доброго времени суток. Сегодня у нас очередная статья на тему травм и переломов. Сегодня мы рассмотрим все виды переломов плеча и плечевой кости, а так же поговорим о реабилитационных процедурах при подобных травмах.

Перелом плечевой кости

Плечевая кость – это длинная кость верхней конечности, в которой анатомически выделяют тело (диафиз) и два конца (эпифизы). Около 7% всех переломов в травматологии занимает перелом плечевой кости и главной причиной являются удары и падения. Все эти травмы относятся к разновидностям перелома руки.

Перелом плеча сопровождается деформацией плеча, ненормальной подвижностью в том или ином отделе, болезненностью и сильным отёком.

При оказании первой помощи необходима правильная фиксация руки, показан прием анальгетиков и необходима своевременная госпитализация пострадавшего.

Врачи отмечают, что перелом плеча и плечевой кости требует комплексного подхода к лечению и реабилитации. На начальном этапе важно правильно установить диагноз и определить степень повреждения. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, включая иммобилизацию с помощью гипса или шины. Однако при сложных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство.

После стабилизации состояния начинается реабилитация, которая играет ключевую роль в восстановлении функции плечевого сустава. Врачи рекомендуют индивидуально подобранные программы упражнений, направленные на восстановление подвижности и силы. Также важна физиотерапия, которая помогает уменьшить болевые ощущения и отечность. Специалисты подчеркивают, что успешное восстановление зависит от соблюдения рекомендаций врачей и регулярных занятий, что позволяет пациентам вернуться к привычной жизни в кратчайшие сроки.

Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2

Анатомические особенности плечевой кости

В верхней части плечевая кость образует полукруглую головку, которая вместе с суставной поверхностью лопатки формирует плечевой сустав. Область, расположенная сразу под головкой, называется анатомической шейкой плечевой кости. Чуть ниже анатомической шейки находятся малый и большой бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Небольшое сужение кости книзу от бугорков называется хирургической шейкой плеча.

В нижней части плечевой кости расположены две суставные поверхности: округлая головка мыщелка, которая сочленяется с лучевой костью и блок плечевой кости, обращенный к локтевой кости.

Какие бывают виды переломов плеча и плечевых костей

В зависимости от повреждения того или иного отдела плечевой кости, выделяют следующие виды переломов:

• Перелом в проксимальном отделе,который, в свою очередь, подразделяется на внутрисуставный (перелом головки и анатомической шейки плечевого сустава) и внесуставный (перелом бугорка плечевой кости и перелом хирургической шейки).

• Перелом диафиза плеча(различают перелом верхней, средней или нижней трети).
• Перелом в дистальном отделе.

Различают надмыщелковый и перелом мыщелков (чрезмыщелковый, Т- и У-образный межмыщелковый и изолированный перелом мыщелков)

В большинстве случаев наблюдается перелом верхнего конца плеча в районе хирургической шейки, а также прелом в области средней трети плеча и в месте расположения надмыщелков  в нижней трети. В результате бытовой травмы чаще всего наступает закрытый перелом плечевой кости, не сопровождающийся повреждением кожи. Такие переломы лечатся проще всего и, зачастую, не вызывают осложнений.

Перелом плеча и плечевой кости — это серьезная травма, которая требует внимательного подхода к лечению и реабилитации. Многие пациенты отмечают, что после получения травмы испытывают сильную боль и ограничение движений. Врачи часто рекомендуют им использовать гипс или специальную шину для фиксации, что помогает избежать смещения костей.

Лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести перелома. Важно не только восстановить целостность кости, но и вернуть функциональность плеча. Реабилитация включает в себя физические упражнения, которые помогают укрепить мышцы и восстановить подвижность.

Пациенты делятся, что занятия с физиотерапевтом значительно ускоряют процесс восстановления. Многие отмечают, что терпение и регулярные тренировки помогают им вернуться к привычной жизни. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть подобран с учетом особенностей пациента.

Реабилитация плечевого сустава. Типичные ошибки.

Перелом плеча в проксимальном отделе

Внутрисуставный перелом (перелом головки плечевой кости или анатомической шейки плеча) встречается преимущественно у пожилых людей. Для перелома анатомической шейки характерно внедрение отломка в головку с образованием так называемого вколоченного перелома. В случае сильного удара возможно разрушение головки между суставной поверхностью лопатки и дистальным отломком.

Симптомы проксимального перелома плеча:

• Увеличение плечевого в объеме в связи с отеком и кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом).
• Для раздробленных переломов головки и переломов шейки со значительным смещением отломков характерно полное отсутствие активных движений. При пассивных движениях и нагрузке по оси возникает резкая боль. Надавливание на головку сопровождается сильной болью.

С учетом механизма травмы выделяют:

• Перелом в результате прямой травмы.

Сопровождается раздроблением отломка без значительного смещения.

• Отрывной перелом.

Сопровождается отрывом небольшого фрагмента большого бугорка, который под действием мышц смещается либо кнаружи и книзу, либо под акромедиальный отросток. Обычно перелом большого бугорка возникает при вывихе плеча.

Перелом хирургической шейки плеча

При непрямом механизме травмы обычно возникает перелом хирургической шейки плечевой кости. Если в момент падения рука отведена, возникает абдукционный перелом плеча, если рука приведена – аддукционный перелом плечевой кости. При нахождении руки в среднем положении чаще возникает перелом с внедрением дистального отломка в проксимальный (вколоченный перелом хирургической  шейки).

Для перелома хирургической шейки характерны следующие симптомы:

• Боль при ощупывании места перелома, а также при круговых движениях.
• При движениях происходит совместное смещение большого бугорка и головки (характерно для вколоченного перелома).
• Перелом плечевой кости со смещением сопровождается изменением оси конечности, припухлостью и кровоизлиянием в области сустава. При этом невозможны активные движения, а пассивные движения сопровождаются резкой болезненностью.
• Возможно появление патологической подвижности и крепитации костных отломков.
• Для аддукционных переломов характерно появление костного выступа на передненаружной поверхности плеча, для абдукционных – западение.
• Укорачивание плеча.

Перелом шейки плечевой кости может осложниться травмой сосудисто-нервного пучка в момент травматизации или при неправильной репозиции.

Лечение перелома плечевого сустава

Особенности открытого перелома плеча

Открытый перелом плечевой кости сопровождается раной на поверхности плеча и кровотечением, для остановки которого необходимо наложение жгута в верхней трети плеча. После накладывается стерильная повязка и руку обездвиживают при помощи шины в среднем положении.

Особенности диагностики и лечения

Для диагностики перелома используется рентгенография сустава в разных проекциях.

Лечение перелома плечевой кости осуществляется путем репозиции и гипсовой иммобилизации. Используется съемная лангета, позволяющая с 3-го дня назначение магнитотерапии и УВЧ. Через неделю или 10 дней показано осуществление активных движений в лучезапястном и локтевом суставах, пассивные движения в плечевом суставе, назначается электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, ультразвук, УФО, массаж. После 4 недель гипс заменяют косыночной повязкой и продолжают восстановительное лечение.

Лечение перелома хирургической шейки обычно стационарное с использованием репозиции и рентген-контролем после высыхания гипса, который повторяют через неделю или 10 дней. Гипс накладывается на срок до 8 недель, с 5-й недели – отводящая шина. Показаны активные движения пальцами и кистью с 1-го дня, через месяц возможно подключение пассивных движений в плечевом суставе при помощи здоровой руки, а затем – активных движений в плечевом суставе.

При необходимости прибегают к комбинированному методу лечения с помощью скелетного вытяжения за локтевой отломок и циркулярной гипсовой повязки на предплечье.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает массаж, ЛФК и механотерапию.

Восстановление трудоспособности при переломе без смещения происходит примерно через 2 месяца, а при переломе со смещением – через 2,5 месяца.

Если у вас есть чем дополнить данную статью – напишите нам через обратную связь или в комментарии. На все ваши вопросы, мы с радостью ответим в комментариях.

На этом всё! Не болейте.

Вопрос-ответ

Какой самый быстрый способ вылечить перелом плеча?

Врачи-ортопеды в Нью-Йоркском университете имени Лангона рекомендуют иммобилизовать поражённую руку и сустав до заживления сломанной кости или костей. В период восстановления физиотерапия предотвращает ослабление мышц руки и плеча и помогает сохранить амплитуду движений в поражённом суставе.

Можно ли двигать рукой при переломе плечевой кости?

При обычных повреждениях (как со смещением, так и без) движения ограничены. При вколоченных переломах больной может двигать рукой в значительных пределах. В месте повреждения возникает припухлость, при смещении может быть видна деформация. Пальпация болезненна.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Правильная диагностика и своевременное лечение перелома плеча или плечевой кости критически важны для восстановления. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения важно выполнять все предписанные упражнения и процедуры, чтобы восстановить подвижность и силу плеча. Регулярные занятия помогут избежать долгосрочных последствий и улучшить функциональность конечности.

СОВЕТ №3

Используйте поддерживающие устройства. В период восстановления может потребоваться ношение шины или бандажа, чтобы обеспечить стабильность и защиту поврежденной области. Это поможет снизить риск повторной травмы и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Правильное питание поможет вашему организму быстрее восстановиться после травмы.