Пикамилон или пирацетам что лучше

Перечень состояний, при которых имеются нарушения основных когнитивных функций, весьма широк. Он включает в себя когнитивный дефицит при травме мозга, инсультах, хронической цереброваскулярной недостаточности, поражениях мозга нейродегенеративного

И.Ф. Беленичев, И.А. Мазур, В.Р. Стец, И.В. Сидорова; Запорожский государственный медицинский университет

По химической природе ноотропные препараты являются производными разных химических групп: 1. Производные пирролидина (циклический ГАМК, рацетамы): пирацетам, небрацетам, изацетам, нефирацетам, детирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дипрацетам и др. 2. ГАМК (γ-аминомасляная кислота): Аминалон, никотиноил – ГАМК (Пикамилон), Фенибут, Гаммалон. 3. ГОМК (γ-оксимасляная кислота): натрия оксибутират, натрия оксибат. 4. ГОПК (гомопантотеновая кислота): кальция гомопантотенат, пантогам. 5. Витамин В₆ (пиридоксин): пиритинол (Энцефабол), Пиридитол, Энербол, пиритиоксин. 6. Аминоуксусная кислота: глицин. 7. Хлорфеноксиуксусная кислота: Меклофеноксат, Деанол. 8. Триптамин (N-ацетил-5-этокситриптамин): мелатонин (Мелаксен, Мелапур, Мелатон). 9. йропептиды: АКТГ_1-10, Вазопрессин, Церебролизин, Солкосерил, Синактен – депо, Церебролецитин, Липоцеребрин. 10. Дипептиды: Ноопент (этиловый эфир N – фенилацетил – L – пропилглицин). 11. Алкалоиды барвинка: Кавинтон, Винкапан. 12. Другие растительные: экстракт гинко билоба (EGb761), лимонника китайского, женьшень, Мемоплант, Билобил, Гинкио. 13. Комбинированные: Бинотропил, Диапирам, Апик, Тиоцетам, Олатропил, Ороцетам, Фезам, Юкалин. Помимо приведенной выше классификации ноотропных средств по происхождению, их подразделяют по комбинированному принципу, включая клиническую эффективность, широту терапевтических эффектов и механизмов действия. Согласно такому делению ноотропы можно представить в виде двух основных групп: ноотропы прямого действия (с доминирующими мнестическими эффектами) и нейропротекторы с ноотропным действием. 1. Пирролидоновые производные (рацетамы), оказывающие метаболитное действие: пирацетам, оксирацетам, нирацетам, прамирацетам, этирацетам, дипрацетам, ролзирацетам, небрацетам, изацетам, нефирацетам, детирацетам и др. 2. Нейропептиды и их аналоги: эбиратид, семакс, соматостатин, тиролиберин, пептидные аналоги пирацетама (ноопент). 3. Агонисты глутаминовых рецепторов (NMDA и AMPA-подтипов): глутаминовая кислота, мемантин, милацемид, Д-циклосерин, Нооглютил. 1. Активаторы метаболизма мозга: милдронат, фосфатидилсерин, эфиры гомопантотеновой кислоты, ксантиновые производные пентоксифиллина, пропентофиллин, тетрагидрохинолины и др. 2. ребральные вазодилататоры: винкамин, винпоцетин, ницерголин, винконат, виндебумол и др. 3. Антагонисты кальция: нимодипин, циннаризин, флунаризин и др. 4. Антиоксиданты: месидол, эксифон, тирилазад, меклофеноксат, атеровит, эбселен, тиотриазолин, эмоксипин, PBN. 5. Вещества, влияющие на систему ГАМК: аминалон (гаммалон), пантогам, пикамилон, дигам, никотинамид, Фенибут, Фенотропил, натрия оксибутират. 6. Вещества разных групп: этимизил, оротовая кислота, метилглюкооротат, оксометацил, беглимин, нафтидрофутил, цереброкраст, женьшень, лимонник и гинкго билоба, ЭУТ, элтон, производные фенилгидразина. Влияние на память у прямых ноотропов является основным действием, хотя им присущи и другие фармакологические свойства, в частности, противосудорожные, антигипоксические, сосудистые, антиоксидантные и другие. К прямым ноотропам относятся очень разные по строению вещества – от сравнительно простых рацетамов до сложных пептидных образований. К нейропротекторам относят активаторы метаболизма мозга, церебральные вазодилататоры, антагонисты кальция, антиоксиданты и вещества, влияющие на ГАМК-систему.

В механизме действия ноотропных средств можно выделить два основных звена: нейромедиаторный и метаболический. Каждый из механизмов имеет место в обеих группах препаратов, но один из механизмов – доминирующий. Нейромедиаторные механизмы включают в себя влияние препарата на ГАМК-, холин-, глутамат- или глицинергическую системы. этом отношении наиболее перспективными являются препараты агонисты NMDA- и AMPA-подтипов глутаминовых рецепторов и агонисты ГАМК-рецепторов (Нооглютил, Мемантин), которые по силе действия превосходят классические рацетамы (пирацетам, прамирацетам, анирацетам), однако эти препараты могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов. К нейропротекторам относят активаторы метаболизма мозга, церебральные вазодилататоры, антагонисты кальция и вещества, влияющие на ГАМК-систему. В настоящее время мировая фармацевтическая промышленность выпускает около тридцати основных ноотропных препаратов, имеющих как положительное терапевтическое действие, так и побочные эффекты. Рацетамы – пирацетам и его лекарственные формы – входят в рекомендованные схемы терапии ПНМК, ОНМК, ЧМТ, цереброваскулярных нарушений, патологии ЦНС дегенеративного генеза; регулируют многие обменные процессы в нервной ткани, но усиливают эпиготовность у детей, вызывая лактоацидоз, что приводит к отеку – набуханию головного мозга. Особенно это характерно при приеме лекарственных форм, содержащих большие дозы пирацетама. Фенибут входит в рекомендованные схемы терапии патологии ЦНС дегенеративного и сосудистого генеза, нормализует энергетический обмен в нейроне, обладает антистрессорным действием, но у него низкая противоишемическая и антиоксидантная активность, он не влияет на консолидацию и извлечение памяти. епараты гинкго билоба обладают выраженным адаптогенным действием, но эффективны только в профилактическом режиме, они не влияют на метаболизм головного мозга (энергетику, трофику), поскольку не являются истинными ноотропами. Винпоцетин входит в рекомендованные схемы терапии ПНМК, ОНМК, ЧМТ, патологии ЦНС дегенеративного генеза, но слабо эффективен при нейродегенеративных заболеваниях, не применяется в острейший и острый периоды мозгового инсульта, особенно геморрагического. Пикамилон включен в рекомендованные схемы терапии патологии ЦНС сосудистого генеза, но не оказывает выраженного действия на церебральную гемодинамику (эффект после длительного применения, влияет на сосуды мелкого и среднего калибра). Аминалон оказывает влияние на ГАМК- и глицинергическую систему, регулирует активность NMDA-рецепторов, но по эффективности действия уступает всем ноотропам и церебропротекторам. Энцефабол входит в рекомендованные схемы терапии патологии ЦНС сосудистого генеза, но часто вызывает бессонницу, агрессию, психомоторное возбуждение, терапевтически эффективен только в реабилитационный период заболевания. Комбинации пирацетама и тиотриазолина рекомендуются для лечения цереброваскулярных патологий, их терапевтический эффект не обнаруживается в остром периоде патологии. Инстенон – известный вазодилататор церебропротективного действия, терапевтический его эффект не обнаружен при нарушениях мозгового кровообращения в острый и восстановительный периоды. Нооглютил – ноотроп нового поколения, агонист АМРА-рецепторов – по силе мнемотропного и ноотропного действия в несколько раз превосходит пирацетам, но вызывает перевозбуждение, беспокойство, страх, бессонницу, нарушает обмен Са⁺⁺ в нервной ткани.

Источник: clinica-opora.ru

<!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”> <?xml encoding=”UTF-8″>

Источник: yusupovs.com

Пикамилон и пирацетам – в чем разница?

Выпускаются препараты в таблетках и ампулах. Пирацетам в дозе 400 и 800 мг в таблетках и 20% ампульный раствор 5 и 10 мл. Пикамилон по 20 и 50 мг в таблетках и 10% ампульный раствор 2 мл.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Пирацетам является монопрепаратом, содержит одно действующее вещество с таким же названием. Главный эффект пирацетама — ноотропный. Препарат улучшает мыслительные возможности головного мозга, активизирует восприятие, усиливает защитные силы головного мозга в борьбе с гипоксией. Помимо метаболических эффектов, оказывает прямое, пусть и не резко выраженное, действие, направленное на улучшение микроциркуляции в пострадавших участках головного мозга. Практически полностью всасывается в кишечнике. Важным положительным эффектом препарата является его способность кумулировать в разных отделах мозга. Проникает через плацентарный барьер, поэтому противопоказан при беременности. При грудном вскармливании прием препарата также должен быть прекращен.

Пикамилон также является монопрепаратом. Его главный компонент — никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Помимо ноотропного эффекта, вещество обладает способностью корректировать кровообращение в сосудах мозга за счет антигипоксического действия. Улучшение реологии крови усиливает эффект препарата и при воздействии на нормальные сосуды стимулируя работу мозга. Пикамилон не рекомендуется при тяжелой степени острого нарушения мозгового кровообращения. Выводится почками, поэтому противопоказан при почечной недостаточночти.

Если Пирацетам и Пикамилон сравнить по общему характеру действия, то оба обладают схожим ноотропным эффектом. В случае плохой переносимости или резкой выраженности побочных эффектов у одного из препаратов, врач может предложить заменить Пикамилон пирацетамом или наоборот. Тем не менее, пирацетам в терапевтических дозах имеет стимулирующий эффект, его лучше не принимать перед сном. Пикамилон, напротив, обладает более мягким транквилизирующим действием.

Итак, Пикамилон или Пирацетам, что лучше? Ответ на этот вопрос лежит в ведении лечащего специалиста. Именно специалист неврологического профиля поможет разобраться в тонкостях индивидуального организма и сделать нужный выбор или даже назначить Пирацетам и Пикамилон вместе, чтобы эффект от лекарств потенцировалсяся.

Оба препарата выпускаются российскими фармкомпаниями. Стоимость сопоставима и сравнительно невелика (до 100 рублей за упаковку). Пирацетам обойдется примерно в 1.5-2 раза дешевле.

Источник: kliwi.ru