Голова медузы при циррозе печени фото

Магнитно-резонансная томография — метод выбора диагностики для детальной визуализации печени. Лучшее пространственное и контрастное разрешение по сравнению с компьютерным сканированием позволяет получить полное представление о морфологических и физиологических изменениях в органе.

В основе исследования лежит принцип магнитного резонанса, фиксация откликов атомов водорода в молекулах воды и программная обработка данных. 

Фото демонстрирует рак поджелудочной железы с метастазами в печень

МРТ имеет преимущество перед рентгеновскими способами диагностики из-за отсутствия ионизирующего излучения. Эта особенность делает магнитно-резонансную томографию важным методом неинвазивного мониторинга болезни. 

Для улучшения возможностей визуализации используют контрастирование. Введение препарата на основе хелатированного гадолиния необходимо для дифференциации онкологических и прочих процессов, на снимках с усилением видны особенности кровотока.

Что показывает МРТ печени:

• опухоли;

• дегенеративные, воспалительные и паразитарные процессы;

• травматизацию и последствия;

• аномалии развития;

• поражения паренхимы на фоне обменных заболеваний;

• состояние соседних органов, сосуды, лимфатические узлы и пр.

Можно ли делать МРТ печени?

Признаки цирроза: желтушность кожных покровов, увеличение живота из-за асцита, визуализация извитых расширенных вен на передней брюшной стенке — “голова медузы”, на МР-скане видны множественные расширенные сосуды

Врач может выбирать параметры магнитно-резонансного сканирования, что позволяет диагностировать диффузные и очаговые заболевания органов билиарной системы. Первоначально, при характерных клинических проявлениях и повышении печеночных проб (билирубина, АСТ и АЛТ) выполняют ультразвуковое исследование. Опасность рака и цирроза печени заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях. Доктор направит на МРТ, если у пациента наблюдаются:

• пожелтение кожных покровов;

• боль в животе, правом подреберье;

• необъяснимые тошнота, рвота, расстройства стула (кал светлый мягкий, маслянистый со зловонным запахом), кровотечения (носовые, гингивальные, желудочно-кишечные на фоне портальной гипертензии и нарушения работы свертывающей системы);

• потеря веса при обычном режиме питания, слабость, снижение концентрации внимания;

• сосудистые звездочки, “печеночные” (малиновые) ладони и язык, кожный зуд, моча темного цвета , отек нижних конечностей;

• признаки асцита и др.

МРТ печени — экспертный способ диагностики. Сканирование проводят при сомнительных результатах ультрасонографии и необходимости получить более полное представление о генезе патологического процесса. Использование в качестве скринингового (массового) исследования ограничивает относительно высокая стоимость процедуры. 

Делают ли МРТ печени детям? Маленьким пациентам можно проводить исследование по достижении месячного возраста. Диагностическая процедура не окажет влияния на здоровье или дальнейшее развитие: биохимических реакций в клетках не происходит, ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует.

Что показывает МРТ печени?

Кисты печени на магнитно-резонансном скане

На томограммах видны:

• форма, контуры, структура и размеры органа;

• сужение желчевыводящих путей, камнеобразование;

• увеличение диаметра воротной вены, портосистемные коллатерали, варикозные расширения сосудов брюшной полости, пищевода;

• асцит ( на МРТ визуализируется лучше, чем на КТ);

• очаговая нодулярная гиперплазия;

• лимфаденопатия и степень выраженности изменений;

• добро-, злокачественные образования, взаимоотношение опухолей с близлежащими тканями;

• стадия фиброза;

• жировая инфильтрация;

МРТ печени без контрастирования и после введения гадолиния, Т1 ВИ, абсцесс (стрелка)

• врожденные и приобретенные кисты, в том числе, паразитарные, гемангиомы, гамартомы;

• аномалии органов билиарной системы;

• саркоидоз печени;

• абсцессы;

• гипер- и гиповаскулярные метастатические поражения, в том числе — вторичного характера (отсевы опухолей из других органов — кишечника, желудка, молочной железы, яичников, почек, легких) и пр.

Снимок печени на МРТ: гепатоцеллюлярный рак 

МР-исследование проводят для оценки эффективности терапии, в рамках предоперационной подготовки для изучения анатомических особенностей. Магнитно — резонансное сканирование нашло применение в трансплантологии для осмотра печени донора на предмет обнаружения гепатоцеллюлярной карциномы. 

Одна из основных задач при назначении МРТ билиарной системы — определить, является ли поражение добро- или злокачественным, на основании чего выбрать тактику ведения пациента. МР-сканирование позволяет избежать инвазивных диагностических манипуляций — лапаротомии и пункционной биопсии.

Видно ли на МРТ цирроз печени?

Изменение архитектоники ткани при разрушении гепатоцитов и формирование регенеративных узелков, из-за чего поверхность органа приобретает волнистость

Цирроз — терминальная стадия ряда хронических заболеваний печени, сопровождающаяся гепатоцеллюлярным некрозом (гибелью функционирующих клеток). Патологию диагностируют с помощью УЗИ, КТ и МРТ. Перечисленные способы визуализации можно использовать для обнаружения возможных осложнений — портальной гипертензии или гепатоцеллюлярной карциномы.

Причин цирроза печени множество. Иногда патогенетический фактор не удается определить, в этом случае говорят об идиопатической форме заболевания. 

Гибель гепатоцитов и перерождение нормальной паренхимы в фиброзную ткань происходит при:

• вирусах, вызывающих видоизменение тканей органа (преимущественно, хронический гепатит С);

• злоупотреблении алкоголем, химическими веществами;

• склерозирующий или билиарный холангиты;

• ряде патологий — гемохроматозе, болезни Вильсона -Коновалова, дефиците альфа-1-антитрипсина, муковисцидозе и др.;

• аутоиммунных поражениях печени;

• констриктивном перикардите, веноокклюзии, сердечной недостаточности и пр.

Вне зависимости от причины, клинические проявления цирроза печени определяет стадия заболевания: первоначально симптомы отсутствуют.

На МРТ цирроз подтверждают:

• неровный контур органа;

• обнаружение специфических узелков;

• диффузная гепато- и спленомегалия, увеличение печени происходит на фоне дилатации желчных протоков, по мере прогрессирования болезни возможно уплотнение и уменьшение органа;

• расширение диаметра воротной, селезеночной, верхней брыжеечной вен — повышение интенсивности сигнала на Т2 ВИ;

• формирование портосистемных коллатералей;

• утолщение стенки желчного пузыря — интенсивность сигнала снижена на Т1 и Т2 ВИ;

• расширение долевых и общего печеночного протоков;

• скопление свободной жидкости в брюшной полости;

• лимфаденопатия и пр.

В дополнение к демонстрации морфологических изменений при циррозе, МРТ используют для оценки сосудистых структур на проходимость или опухолевую инвазию. Т1 ВИ ценны для изучения анатомических деталей, а Т2 ВИ более чувствительны для обнаружения диффузных поражений, кист и гемангиом. 

В сложных случаях возможно выполнение биопсии с последующим морфологическим исследованием.

Расскажите врачу о постоянном приеме препаратов, аллергических реакциях, диагностированной почечной недостаточности, имплантированных металлических деталях в организме

Пациенту сложно выбрать тип обследования самостоятельно, необходимо обратиться к врачу за направлением. Симптомы заболеваний печени на ранней стадии неспецифичны, поэтому органы брюшной полости и забрюшинного пространства часто оценивают за одну диагностическую процедуру. 

Избыточное скопление газа в животе, усиленная перистальтика, перерастяжение стенок кишечника калом препятствуют получению качественных снимков и точной интерпретации результатов. За 2-3 дня до магнитно-резонансного сканирования рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и клетчатки. Из рациона исключают:

• свежие (без термической обработки) овощи и фрукты, зелень;

• маринады, специи;

• копчености;

• жирные сорта мяса, рыбы;

• кондитерские изделия;

• черный хлеб;

• грибы;

• семечки и орехи;

• молоко и производные повышенной жирности — сливки, сметану, простоквашу;

• алкоголь, квас, крепкий чай и кофе, кисель, лимонад, газированную воду.

Готовьте блюда путем отваривания, запекания в духовом шкафу. Предпочтительнее изделия из фарша, каши на воде, сухое печенье, прозрачные бульоны, несладкие компоты, муссы, разбавленные соки, вода без газа и пр.

Если не оговорено иное, на процедуру необходимо явиться на голодный желудок: последний прием пищи разрешен за 4-6 часов до диагностики. Даже легкий перекус вызывает сокращение желчного пузыря, в наполненном состоянии контуры органа и внутренние изменения визуализируются лучше.

Для предотвращения вегетативных реакций — тошноты, головокружения, слюнотечения перед МРТ печени с контрастом допустим легкий завтрак. Кормящие мамы должны заготовить запас молока на 2-3 раза, а излишки сцедить и утилизировать. Усиленный питьевой режим способствует более быстрому выводу красителя из организма.

Препараты, назначенные для длительного лечения, принимают в обычном режиме

Конкретные меры подготовки к МРТ печени расскажет лечащий врач с учетом клинической ситуации. Вам могут быть назначены:

• спазмолитики;

• сорбенты;

• ферменты;

• слабительные;

• седативные;

• препараты для уменьшения метеоризма и пр.

Очистка кишечника с помощью клизмы может потребоваться пациентам, страдающим хроническими запорами (без рекомендации лечащего врача — не применять).

Возьмите с собой паспорт, полис ОМС/ДМС (при условии оплаты сканирования страховой компанией), выписки из стационара, результаты ранее выполненных КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ и пр. — все, что может помочь в определении диагноза и оценке изменений в динамике. 

Как делают МРТ печени

На диагностическую процедуру наденьте просторную одежду без металлических компонентов: мера предотвратит артефакты на снимках и позволит чувствовать себя комфортно

Этапы прохождения магнитно-резонансной томографии стандартны:

• Пациент заранее прибывает в клинику, запас времени необходим для заполнения документации, анкетирования для обнаружения противопоказаний, сдачи предметов, содержащих металл, на хранение. 

• Рентгенлаборант провожает больного в диагностическую комнату, после инструктажа укладывает на стол томографа. Конечности для избежания случайных движений фиксируют мягкими ремнями и валиками. Над животом устанавливают специальную решетку для усиления магнитного поля в области интереса.

• При запланированном контрастировании катетеризируют вену, препарат поступает автоматически в определенные фазы исследования. После серии нативных сканирований идет перерыв, ожидание необходимо для поступления хелатированного гадолиния с током крови к органам живота.

• После завершения исследования катетер извлекают из вены и накладывают асептическую повязку. 

Работу магнитно-резонансного томографа сопровождает технический шум, нивелировать неприятные звуки можно с помощью вкладышей или наушников. Медперсонал наблюдает за ходом диагностики через окно из смежного помещения. При развитии экстраординарных ситуаций (внезапный приступ клаустрофобии, аллергия на контраст, предобморочное состояние и пр.) под рукой у пациента предусмотрена специальная кнопка для связи. Результат МРТ печени можно забрать в течение часа. Пациент получает диск с записью в международном формате dicom и бланк с заключением. 

Расшифровка фото-снимков МРТ печени

Магнитно-резонансное сканирование органов брюшной полости, норма, при Т2 ВИ печень имеет сигнал низкой интенсивности

Интерпретацией результатов исследования занимается врач лучевой диагностики (рентгенолог), ориентируясь на общепринятые нормы анатомического атласа. Самостоятельная расшифровка МРТ печени недоступна для неподготовленного человека. 

Орган имеет двойную систему кровоснабжения. 25% поступает из ветвей печеночной артерии, 75% — из портальной вены. В органе выделяют восемь сегментов, зоны ограничены основными сосудами. Размеры вариативны, связаны с полом, возрастом, индивидуальными особенностями человека. 

В отсутствии патологии печень расположена обычно, не увеличена, структура однородна. Диаметр воротной вены соответствует норме, протоки не расширены, без дефектов наполнения. 

КТ или МРТ печени: что лучше?

Цирроз печени на компьютерной (слева) и магнитно-резонансной (справа) томографии: множественные полиморфные узлы в паренхиме органа, бугристость контура, 1 — увеличение селезенки, стрелки на МР-скане указывают на скопление свободной жидкости (асцит)

Исследования показывают, что мультипараметрическая МРТ печени с контрастированием превосходит в информативности КТ. Но к выполнению магнитно-резонансной томографии есть ограничения: 

• имплантированные приборы — водитель ритма, инъектор для подачи лекарств, мио-, нейростимулятор, металлические сосудистые стенты, ортопедические конструкции и пр.;

• вес выше 120 кг;

• клиническая ситуация, подразумевающая немедленное начало реанимационных мероприятий;

• аллергическая реакция на гадолиний в анамнезе (при условии контрастирования);

• хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин (противопоказание к МРТ с усилителем );

МРТ с контрастом является методом выбора для характеристики неопределенных фокальных поражений печени любого размера, включая менее 1 см в диаметре.

Если необходима оценка всей брюшной полости, области таза, грудной клетки при диагностированной внепеченочной злокачественной опухоли, выполняют усиленную компьютерную томографию. Нативная КТ имеет ограниченную роль в характеристике неопределенных очаговых поражений рассматриваемого органа. 

Записаться на МРТ в СПб можно при личном обращении и по телефону

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МР-сканирования органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства выполняют на оборудовании экспертного класса с мощностью поля 1,5 Тесла (Siemens, Германия). К нам приходят пациенты в самых сложных случаях, и уже в день обращения известен предварительный диагноз. В ночные часы стоимость МРТ печени ниже. Специалисты могут пересмотреть результаты магнитно-резонансного сканирования, выполненного в другой клинике. Услугу “Второе мнение” пациент оплачивает отдельно. 

Источник: spb24mrt.ru

Общее описание

В брюшной полости здорового человека всегда есть немного жидкости, которая всасывается лимфатическими сосудами. При различных заболеваниях скорость формирования жидкости увеличивается, а ее всасывание ухудшается, происходит скопление жидкости в брюшной полости и развивается асцит.

Признаками данного заболевания являются увеличение живота, боли различной интенсивности, одышка. Прежде, чем начинать лечение асцита, необходимо выяснить причины его возникновения. Симптоматическая терапия заключается в приеме мочегонных препаратов и периодическом удалении жидкости из брюшной полости при помощи пункции.

Классификация

Выделяют следующие виды брюшной водянки:

• с малым количеством жидкости;
• с умеренным количеством жидкости;
• с большим скоплением жидкости.

По степени инфицированности водянку делят на инфицированную и стерильную.

Причины асцита

Заболевание возникает под воздействием следующих этиологических факторов:

1. Патологии печени. В результате гибели гепатоцитов происходит их замещение рубцовой тканью, размеры печени увеличиваются, и она начинает пережимать воротную вену, что и приводит в результате к развитию водянки.
2. Нехватка белка.
3. Эндокринные нарушения.
4. Болезни почек.
5. Гинекологические заболевания.
6. Заболевания миокарда. Чаще всего водянка развивается при перикардите или сердечной недостаточности. Увеличенное и ослабленное сердце не справляется с перекачиванием крови, которая скапливается в сосудах, что может привести к скоплению жидкости.
7. Патологии лимфатической системы.
8. Системные патологии.
9. Поражение поверхности брюшины. К развитию водянки могут привести разлитой, грибковый или туберкулезный перитонит.
10. Вредные привычки.
11. Микседема. При этом заболевании происходит отек слизистых оболочек и мягких тканей, причиной которого является нарушение синтеза гормонов ЩЖ.
12. Полисерозит.
13. Неправильное питание. Особо опасно голодание и постоянное сидение на строгих диетах.
14. Заболевания органов ЖКТ.

В группу риска входят следующие категории людей:

• наркоманы;
• пациенты, перенесшие процедуру переливания крови;
• люди с ожирением;
• пациенты, страдающие различными видами гепатита;
• пациенты на гемодиализе;
• люди, которые увлекаются татуажем;
• люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

Асцит у детей может быть наследственным, приобретенным или врожденным. Выделяют следующие основные причины развития данной патологии у маленьких пациентов:

1. Нефротический синдром.
2. Врожденный общий отек, который может быть вызван резус-конфликтом между организмами матери и плода. Дети, рожденные с такой патологией, не имеют шансов на выживание и в течение нескольких часов умирают.
3. Экссудативная энтеропатия. Является наследственной патологией.
4. Поражение печени и желчевыводящих путей у грудничков.

У детей постарше причины в основном те же, что и у взрослых.

Стадии асцита

Выделяют три стадии водянки живота:

1. Происходит скопление незначительного (до 400 миллилитров) количества жидкости, которое обычно обнаруживается случайно, при проведении УЗИ или МРТ по поводу других заболеваний. Никаких патологических изменений не наблюдается, все органы работают нормально. Если пациент с асцитом первой стадии замечает какие-либо неприятные симптомы, то они обычно связаны с сопутствующим заболеванием.
2. Количество жидкости может доходить до четырех литров. Пациент замечает, что у него увеличивается живот, появляется одышка, которая усиливается в положении лежа. На этой стадии специалист уже может поставить диагноз на основании осмотра больного и пальпации живота.
3. Объем жидкости может превышать десять литров. Состояние пациента ухудшается, возникают осложнения асцита, необходима экстренная медицинская помощь.

Отдельной формой заболевания является рефрактерный асцит. Он не поддается терапии, и даже откачивание жидкости не спасает ситуацию, так как она быстро прибывает снова. Прогноз при этой форме водянки неблагоприятный и все может закончиться летальным исходом.

Симптомы асцита

Развитие заболевания может быть постепенным или спонтанным. Первые симптомы асцита появляются, когда жидкость скапливается в количестве одного литра и более.

Основными клиническими признаками являются чувство распирания в животе, абдоминальные боли различной интенсивности, увеличение объема живота, тупой звук при простукивании абдоминальной области, выпячивание пупка, отеки и синюшность конечностей, трудности, возникающие при попытке наклонить туловище вперед, учащенное сердцебиение и одышка, возникающая при ходьбе.

В положении лежа живот у пациента расплывается, в стоячем положении становится шарообразным. Со временем кожа на животе покрывается растяжками, а пупок начинает вылезать наружу.

У больных водянкой снижается аппетит, они быстро наедаются, а в ряде случаев вообще отказываются от приема пищи. При этом объем живота у них продолжает расти. У мужчин могут отекать ноги и наружные половые органы.

Кроме этого, симптомы водянки зависят от основного заболевания, которое стало ее причиной. Так, при высоком давлении в воротной вене сильно расширяются вены под кожей, из-за чего живот начинает напоминать голову медузы.

Если причиной водянки являются патологии печени, то помимо скопления жидкости у пациента наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, желтуха.

При туберкулезе помимо водянки наблюдается потеря веса, тахикардия, общая слабость, головные боли. Если асцит возникает вследствие белковой недостаточности, то живот увеличивается в размерах довольно медленно.

При тромбозе воротной вены водянка сопровождается сильной болью, увеличением селезенки и печени. Возможно появление сильных кровотечений из заднего прохода.

Повышение температуры тела происходит редко (при панкреатите, циррозе печени, перитоните, различных новообразованиях).

При микседеме, которая является одной из причин развития заболевания, температура тела падает до 35 градусов и ниже. Это связано со снижением обменных процессов в организме вследствие недостатка выработки гормонов ЩЖ.

Асцит (фото)

Диагностика асцита

Врач может диагностировать водянку уже на первом приеме, проведя осмотр пациента и пальпацию живота. Для подтверждения диагноза и выявления возможных причин заболевания могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ — определяют размеры и текущее состояние органов, наличие опухолей либо других патологий, количество жидкости;
• КТ — проводят, если при помощи УЗИ врач не смог выяснить все, что ему необходимо для постановки окончательного диагноза;
• допплерография — выявляют нарушение кровотока;
• рентгенография — выявляют наличие жидкости и ее местонахождение;
• анализ крови;
• эзофагогастроскопия;
• пункция с последующим исследованием асцитической жидкости;
• анализ мочи.

Лечение асцита

Удалить жидкость из брюшной полости обычно довольно просто, но если не лечить основное заболевание, которое привело к возникновению асцита, то водянка будет возникать снова и снова.

Поэтому совместно с удалением жидкости должна проводиться терапия основной патологии.

Общие рекомендации для пациентов с водянкой таковы:

• постельный режим;
• ограничение употребления соли, которая вызывает задержку жидкости;
• ограничение жиров;
• введение в рацион достаточного количества белковой пищи;
• если развитие асцита связано с циррозом, то ограничивают прием жидкости до одного литра в сутки.

Выбор медикаментозного лечения зависит от основного заболевания, которое стало причиной развития водянки. Всем пациентам показан прием мочегонных средств.

Кроме этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• гепатопротекторы (при патологиях печени);
• средства для поддержания работы сердечной мышцы — при сердечной недостаточности;
• белковые препараты.

Хирургические методы показаны при большом количестве жидкости, а также в случае отсутствия результатов консервативного лечения.

Основными методами хирургического лечения асцита являются:

1. Прокол живота. Проводится для удаления жидкости в брюшной полости. При помощи этого метода можно удалить до 5 литров жидкости. Проведение процедуры требует госпитализации пациента и может занять несколько дней. Если жидкость нужно откачивать регулярно, то пациенту ставят специальный катетер, который значительно облегчает проведение процедуры.
2. Деперитонизация стенок брюшины. Во время этой операции хирург вырезает участки брюшной полости для того, чтобы создать дополнительные пути оттока жидкости.
3. Перитонеовенозное шунтирование. Используют для лечения рецидивирующего асцита.
4. Оментогепатофренопексия. Операция проводится для уменьшения количества жидкости, выходящей в брюшную полость.
5. Реинфузия. Суть операции заключается в обратном вливании откаченной жидкости после ее отфильтровки. Это необходимо для того, чтобы предупредить развитие осложнений, вызванных резкой потерей большого количества жидкости. Благодаря этой методике стало возможным откачивание до 15 литров жидкости в сутки без опасности для жизни пациента.

Прогноз асцита

Точный прогноз в случае с водянкой дать довольно сложно, так как необходимо учитывать большое количество различный факторов (причины заболевания, степень его тяжести, скорость развития, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность лечения и так далее).

Однозначно ухудшают прогноз осложнения заболевания, самыми опасными из которых являются перитонит, пупочная грыжа, дыхательная недостаточность, кишечная непроходимость.

Двухлетняя выживаемость при асците составляет около 50%. Прогноз при рефрактерной форме заболевания еще хуже. Около 50% пациентов умирают в течение года.

Неблагоприятными факторами, которые могут ухудшить прогноз, являются недостаток белков в организме, возраст 60 лет и старше, сахарный диабет, низкое давление.

Источник: online-diagnos.ru

Причины цирроза печени

Научно доказано, что регулярное употребление спиртного на протяжении нескольких лет (10 и более) вызывает 60-70 % диагностированных случаев цирроза печени. Фиброз берет начало от прогрессирующего алкогольного гепатоза. Недаром, страдающие алкоголизмом входят в группу риска появления цирроза.

К предпосылкам патологического процесса и развития цирроза печени относятся:

1. Хронические вирусные гепатиты С, В, D, G. Более агрессивный – тип С. Вирусоносительство может долго не проявляться, из-за чего в 97% приводит к массовому отмиранию гепатоцитов.
2. Аутоиммунная агрессия, спровоцированная разладом в иммунной системе. Появляется на фоне воздействия вируса или возникает самостоятельно.
3. Паразитарное заражение, длящееся немалый период времени.
4. Длительное применение гепатотоксических лекарств.
5. Влияние токсичных элементов – труд на вредном производстве, с реагентами, химическими веществами.
6. Развитие непроходимости желчевыводящих путей.
7. Хронические болезни сердца и сосудов вызывают венозный застой и образование очагов некроза.

Недуг протекает бессимптомно и человек не подозревают об существующей угрозе. Прогрессирование ускоряется при сочетании нескольких повреждающих факторов. Например, алкогольная зависимость вместе с гепатитом С быстро приведет к осложнённому течению. Знать первые звоночки и задуматься о лечении печени немаловажно. И все же цирроз печени – это не приговор и эта болезнь поддается лечению и профилактике.

Симптомы цирроза печени

По статистике, до 80% заболевших не ощущают глобальных перемен в здоровье. Понижение детоксикационной функции провоцирует слабость, боль в мышцах и тяжесть справа, под нижним ребром после жаренной и жирной пищи.

Не поврежденные клетки способны компенсировать работу погибших до определенного момента. Такое состояние длится до нескольких лет. У некоторых пациентов проявляются диспепсические расстройства после приема алкоголя, даже в малых дозах. Возможны тошнота, рвота, болевые ощущения в эпигастралии, метеоризм, диарея. После устранения симптомов все прекращается.

Медики выделяют три стадии цирроза печени с характерными признаками:

Компенсированная

• умеренная болезненность в правом подреберье;
• чувство горечи во рту;
• нарушение сна и концентрации внимания;
• внешние явления – сосудистые «звездочки» на коже в верхней части туловища.

Субкомпенсированная

• нарастание неврологических симптомов – сонливости, забывчивости, меняется почерк, дрожат пальцы рук;
• кожные проявления-сосудистые звездочки в районе плечевого пояса, зуд, покраснение ладоней, бледность ногтей, малиновый оттенок языка;
• облысение подмышечных впадин и лобка;
• проходящие эпизоды задержки воды, метеоризма, диареи;
• повышенная кровоточивость;
• гормональные нарушения – у мужчин гинекомастия, у женщин сбой менструального цикла.

Декомпенсированная

• похудение и потеря аппетита;
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• асцит, не поддающийся излечению;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• пожелтение кожи и склер;
• повышение температуры тела;
• печеночная энцефалопатия – головокружение, тяжесть в голове, спутанность сознания, возможна кома;
• присоединение инфекции и возникновение пневмонии, сепсиса;
• варикоз пищеварительного тракта.

Внешние признаки цирроза печени – «звездочки, красные ладони, яркий оттенок языка, связаны с переизбытком женских половых гормонов. В этом виноват дисбаланс, возникающий в процессе расщепления гормонов. Поэтому, они накапливаются и расширяют капилляры.

При прощупывании в области правого подреберья у 30% заболевших выявляется неровная, узловатая поверхность деформированной железы. У 70% она увеличена, а у 50% добавляется увеличение селезенки. На этапе декомпенсации отмечается уменьшение размеров ниже нормы. Это связано с большим охватом фиброза.

Различают активную и неактивную форму. Для первой характерно медленное разрастание соединительных волокон, которое продолжается до нескольких лет. Иногда — десятки лет. Вторая отличается прогрессированием. При наличии провоцирующих факторов – употребления спиртного, курения и т.д., быстро переходит в декомпенсированную фазу. Скоростному прогрессированию также способствует сопутствующая ВИЧ-инфекция.

Для обнаружения опасных нарушений применяются специальные методы.

Диагностика цирроза печени

Цирроз печени часто обнаруживается неожиданно, при обследовании по другому поводу. Специфическая диагностика включает оценку жалоб, осмотр кожных покровов и слизистой рта. Кроме того, применяется лабораторная методика.

Главный показатель-биохимический анализ крови. Повышение значений АЛТ и АСТ, биллирубина и фракций глобулинов, а также снижение количества фракций альбуминов говорит о стойком нарушении функций. Отклонения в показателях креатинина и мочевины указывают на отклонение в деятельности почек.

Общий развернутый показывает сниженный гемоглобин, превышение уровня лейкоцитов и понижение тромбоцитов.

Специфические маркеры вирусных гепатитов методом ПЦР качественным.

Проба на аммиак. Он не расщепляется и накапливается, провоцируя интоксикацию.

Выявление онкологии – тест на альфа-фетопротеин (АФП).

Определение концентрации иммунноглобулинов А и G, а также Т-лимфоцитов обнаруживает аутоиммунную агрессию к собственным составляющим.

Тестирование кала на скрытую кровь выявляет следы кровотечения в ЖКТ.

Кроме лабораторных проб, точную информацию получают при аппаратном тестировании.

• МРТ и компьютерная томография, способны выявить некроз на начале развития. Они фиксируют опухолевые новообразования и фиброзные очаги.
• УЗИ обнаруживает фиброзные участки, определяет габариты и изменение структуры. Исследование органов брюшной полости УЗИ ОБП показывает увеличение железы — гепатомегалию и селезенки — спленомегалию, размер воротной вены. Заключение используется для подбора правильной терапевтической тактики.
• Эластометрия определяет степень фиброза.
• Биопсия – забор биоматериала путем прокола делают в стационаре. Информативный способ позволяет определить тип, первопричину и степень повреждения.
• ФЭГДС выявляет варикозное расширение сосудов желудка и пищевода, наличие узлов.
• Сцинтиграфия – радионуклидное обследование, помогает оценить функционирование. Вводится химическое радиофармацевтическое соединение. По его дальнейшему распределению в организме судят о способности захватывать и нейтрализовать токсины. В такой ситуации эта функция снижается. Оседание элемента в костях позвоночника и таза говорит о критическом положении.

В компенсированной фазе можно приостановить разрушение. Вылечиться полностью не получится. Важно вовремя обнаружить перемены, и принять меры. Для этого нужна консультация специалиста – гепатолога или гастроэнтеролога.

Лечение цирроза печени

Главное условие для успешной терапии – это устранение причин, приведших к патологическому состоянию. Сюда относится отказ от алкоголя, отмена гепатотоксичных лекарств, компенсирование сердечной недостаточности, устранение инфицирования, соблюдение диеты.

Если начать борьбу когда нет явных проявлений, можно добиться стойкого улучшения. Тактика подбирается врачом индивидуально. Но, существуют объединяющие принципы.

Питание и режим дня

Для быстрейшего восстановления надо правильно питаться. Назначается диета No5. Она исключает жареные, острые и копченые блюда. Жирная пища – мясо, рыба и животные жиры в любом виде остается под запретом. Нежирные белковые продукты ограничиваются. Промышленные консервы, субпродукты и мясные, рыбные, грибные бульоны придется отложить в сторону. Не разрешаются блюда из бобовых и с высоким содержанием специй.

Врач порекомендует отвар шиповника или сухофруктов для нормализации пищеварения и уменьшения отечности. Соль тоже ограничивается. Питаться надо до 6 раз в день маленькими порциями, желательно в одно и то же время. В распорядок дня включается дневной сон и прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки ограничиваются. Исключается подъем тяжестей и хождение на большие расстояния.

Медикаменты

Терапию назначает специалист. Самолечение приведет к оттягиванию времени и ухудшению ситуации. Доктор составит подходящую программу реабилитации, с учетом полученных сведений. Лечебный комплекс включает:

1. Гепатопротекторы восстанавливают разрушенные гепатоциты и защищают от повреждения. В основном назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, расторопши. Они стимулируют отделение желчи и снижают интоксикацию. Это улучшает самочувствие, устраняет спазмы и тошноту, налаживает пищеварение.
2. Мочегонные средства снижают отеки и выводят, скопившуюся внутри брюшины, жидкость. Если эффекта нет, то содержимое откачивается через прокол стенки живота.
3. Антибиотики назначают для профилактики перитонита и бактериального заражения.
4. Бета-блокаторы – Атенолол, Пропранолол, снижают давление в воротной вене.
5. Содержащие лактуозу – Дюфалак, Нормазе, Прелаксан. Нейтрализуют в кишечнике аминокислоты, вызывающие энцефалопатию.
6. Комплексы витаминов группы В, А, С, Е, Р, кокарбоксилаза и альфа-липоевая кислота улучшают обмен веществ, проявляют антиоксидантный эффект.
7. Снижающие уровень аммиака – Орнилатекс, Гепа-Мерц, препараты цинка.
8. Липотропные средства – Гептрал, Лецитин, Бетаргин стимулируют липидный обмен, уменьшают показатели «плохого» холестерина, стимулируют окисление липидов и препятствуют их отложению в клетке.
9. Ферменты – Мезим, Панкреатин, Креон, Микразим и т.д.
10. Успокаивающие таблетки на растительной основе – Новопассит, Персен, экстракт Валерианы и Пустырника. Настойки здесь противопоказаны, а водные настои лекарственных трав принесут пользу. Но, перед применением понадобится консультация доктора.

Итог зависит от психологического настроя и приложенных усилий. Необходимо строго придерживаться рекомендаций и схемы приема лекарств, ежедневно контролировать массу тела.

Хирургическое

Оперативное вмешательство проводится при варикозе пищевода. В ходе манипуляции накладываются сосудистые анастомозы и удаляются пораженные участки.

Если по результатам МРТ и КТ обнаружены онкологические опухоли, они удаляются хирургическим путем. Но, вмешательство разрешено только на стадии компенсации.

Трансплантация

В запущенных ситуациях, при сильном поражении, делается пересадка печени. Иногда, это единственный шанс спасти пациента. К сожалению, операция не всегда заканчивается успешно.

По данным Российского центра трансплантации НИИ скорой помощи им. Склифосовского, выживаемость в послеоперационный год составляет 91%, в следующий — до 82%. К недостаткам этого способа относят большой список противопоказаний и высокую стоимость.

Осложнения при циррозе печени

Они являются следствием беспечности или не осознания серьезности последствий. Тяжелые осложнения не вылечиваются и становятся причиной летального исхода. К ним относятся:

Асцит – скопление жидкой субстанции в области брюшины. Увеличивается живот, что заметно даже в лежачем положении. Отмечается прибавка в весе, отечность ног. Отеки не проходят после отдыха и затрудняют движения.

Бактериальный перитонит развивается при инфицировании жидкости в брюшной полости. Повышается температура тела – до 40С, появляются сильные болевые ощущения и недомоганием. При отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Энцефалопатия печеночная – неврологический симптомокомплекс. Наблюдается головная боль, головокружение, неустойчивость походки. Нередко переходит в кому.

Острая почечная недостаточность на фоне дисфункции гепатобилиарной системы. При отсутствии своевременной реанимации, заканчивается летальным исходом.

Портальная гипертензия сопровождается варикозным расширением сосудов ЖКТ. На этой почве начинается кровотечение, при котором падает давление, появляется рвота с кровянистыми элементами. Состояние часто заканчивается гибелью. Реанимация не всегда помогает спасти больного.

Гепатоцеллюлярная карцинома – образование раковой опухоли. Возникает при длительном течении недуга. Провоцирующими факторами считаются наследственность и вредные привычки – курение, алкоголизм. При одиночных новообразованиях и отсутствии метастаз, удаляется оперативным путем. При обширном перерождении решить вопрос поможет трансплантация.

Вероятность усложненности цирроза печени возрастает в разы при неадекватном подходе или позднем выявлении неполадок. Чтобы обезопасить себя, надо раз в год проходить профилактический осмотр, сдавать общий и биохимический анализы, делать УЗИ ОБП. При малейшем подозрении, лучше обратиться к медикам.

Для профилактики цирроза печени займитесь спортом или освойте другие адекватные физические нагрузки. Занятия должны быть регулярными, желательно на свежем воздухе. Это поможет избежать застойных явлений. Большое значение имеет психоэмоциональный фон. Стрессы вызывают спазм внутренних органов, что сказывается на их функционировании. Лучше избегать негативных эмоций, на сколько это возможно.

Не стоит игнорировать проблемы с отхождением желчи, лишним весом. Важно соблюдать правила здорового питания. Медики советуют вести дневник питания. Больше движения, меньше негативных эмоций — правило для восстановления сил. Подвижный образ жизни и отказ от вредных привычек — спиртных напитков и курения, поможет избежать серьезных недоразумений со здоровьем и избавит от причин появления цирроза печени.

Источник: alko-centr.ru